全球即时看！药品增至108种！“北京普惠健康保”新版特药清单今起执行

5月5日，“北京普惠健康保”发布消息，根据3月发布的新版国家医保药品目录，2023年度“北京普惠健康保”新版特药清单自5月5日起正式执行，特药清单的药品种类增至108种，特药新增保障待遇可追溯至2023年1月1日。

在国内特药方面，“北京普惠健康保”国内特药清单中的爱博新、唯可来、安适利、赫赛莱、沃瑞沙、凯洛斯、飞尼妥、爱必妥、安维汀、迈吉宁、泰菲乐、艾瑞康、艾瑞恩、博瑞纳等14款药品已纳入医保目录内。利普卓、百泽安等2款药品对应的部分适应症已纳入医保目录内，在特药清单予以保留。国内特药清单的百泽安、欧狄沃等2款药品新获批适应症，新增符合原则的适应症。此外，新增因他瑞、艾瑞利、维泰凯、诺倍戈、康可期、优赫得、凯丽隆及优罗华等8款药品至国内特药清单中，主要治疗疾病为肺癌、实体瘤、前列腺癌、淋巴瘤及乳腺癌。

(资料图)

在海外特药方面，根据最新用药指南，调整两款药品Enhertu、Retsevmo的高发癌种适应症。调整海外特药Tienam（通用名：Recarbrio/锐可博）商品名和通用名为：Recarbrio（通用名：imipenem /cilastatin/ relebactam）。

“北京普惠健康保”新版特药清单自2023年5月5日正式执行，对于被保险人2023年1月1日至5月4日已发生符合新特药清单的保障责任且未进行理赔的情况，可进行追溯赔偿。

“北京普惠健康保”现行特药责任包括国内医保目录外门诊或药店购买药品，以及国外新上市可在博鳌乐城指定医疗机构使用的创新药品（药品清单约108种，适时动态调整），总保额100万元。具体责任为：国内、国外特药均无免赔额，给付比例设置为60%（特定既往症人群给付30%），保额分别为50万元。

小贴士

理赔流程

参保人关注“北京普惠健康保”微信公众号，

依次点击公众号菜单，

“理赔专区”“我要理赔”，

选择“理赔年度”，输入手机号、验证码登录，

选择“特定药品费用理赔申请”，

点击“去理赔”，

根据提示操作即可申请特药理赔。

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